Приложение № 1
Решение директора
МАОУ «Школа №6» КГО
Директору
МАОУ «Школа № 6» КГО Захаровой Н.Н.
______________________
«____»_______20____года
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
____________________________________________
_____________
проживающего по адресу _____________________
(подпись)
____________________________________________
(место постоянной регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в 1 класс МАОУ «Школа № 6» КГО
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Фамилия, имя отчество( последнее при наличии) ребенка или поступающего)
Дата рождения ребенка (или поступающего)_______________________________________________________
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего (с
индексом)____________________________________________________________________________________
Сведения о родителе(ях) (законных представителях) ребенка:
1) Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_____________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Контактный телефон _______________ Адрес электронной почты (при наличии) ________________________
2) Фамилия, имя, отчество1 (последнее при наличии)
_____________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, контактный телефон(при наличии) _______________________________________
Сведения
о
наличии
права
внеочередного,
первоочередного
или
преимущественного
приема_______________________________________________________________________________________
Сведения о потребности в обучении по адаптированной образовательной программе в соответствии с
заключением ПМПК/ИПР__________________________(имеется/отсутствует)
Я подтверждаю, что сведения, изложенные в заявлении, достоверны и соответствуют представленным
документам. Мне известно, что я, в случае представления недостоверных сведений, несу ответственность,
установленную законодательством РФ. Подтверждаю, что сведения, указанные в заявлении сверены с
подлинниками документов.
С уставом МАОУ «Школа № 6» КГО, датой предоставления и регистрационном номером лицензии на
осуществление образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном
номере государственной аккредитации образовательной деятельности по реализуемым образовательным
программам, Основной образовательной программой НОО, ООО, другими документами,
регламентирующим организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
обучающихся, в том числе размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
«_____»____________20___г.
Дата
_____________/______________________
подпись
ФИО заявителя
1
При наличии второго родителя (законного представителя)
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации» даю согласие на обучение моего несовершеннолетнего ребенка на
_____________________________ языке. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной
форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.
«_____»____________20___г.
Дата
_____________/____________________
подпись
ФИО заявителя
Приложения:
1.
2.
(наименование документа)
на
на
л. в
л. в
экз.
экз.
3.
(наименование документа)
на
л. в
экз.
4.
(наименование документа)
на
л. в
экз.
5.
(наименование документа)
на
л. в
экз.
(наименование документа)
Расписка в получении документов, содержащая информацию о регистрационном номере заявления о
зачислении
в МАОУ «Школа № 6» КГО, о перечне представленных документов, получена.
«_____» ____________ 20___г.
_____________/_______________________
Дата
подпись
Дата подачи заявлении: «_____» ______________ 20____г.
расшифровка подписи
____________________
(подпись)
Образец заполнения
Решение директора
МАОУ «Школа №6» КГО
Директору
МАОУ «Школа № 6» КГО Захаровой Н.Н.
______________________
от ___Ивановой Марии Васильевны_____________
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: г. Камышлов, ул. Ключевая. д. 10
«____»_______20____года
(место постоянной регистрации)
_____________
(подпись)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в 1 класс МАОУ «Школа № 6» КГО ____Иванову Дарью Дмитриевну
(Фамилия, имя отчество( последнее при наличии) ребенка или поступающего)
Дата рождения ребенка (или поступающего)
03.04.2015 года
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего (с индексом)__ г.
Камышлов, ул. Ключевая. д. 10, индекс 624860
Сведения о родителе(ях) (законных представителях) ребенка:
1) Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ____ Ивановой Марии Васильевны ________
Адрес места жительства (места пребывания) ____ Камышлов, ул. Ключевая. д. 10, индекс 624860_
Контактный телефон 8-904-ХХХ-ХХ-ХХ Адрес электронной почты (при наличии)
________________________
2) Фамилия, имя, отчество1 (последнее при наличии)
_____________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, контактный телефон(при наличии) _______________________________________
Сведения
о
наличии
права
внеочередного,
первоочередного
или
преимущественного
приема_______нет_____________________________________________________________________________
Сведения о потребности в обучении по адаптированной образовательной программе в соответствии с
заключением ПМПК/ИПР___нет_______________________(имеется/отсутствует)
Я подтверждаю, что сведения, изложенные в заявлении, достоверны и соответствуют представленным
документам. Мне известно, что я, в случае представления недостоверных сведений, несу ответственность,
установленную законодательством РФ. Подтверждаю, что сведения, указанные в заявлении сверены с
подлинниками документов.
С уставом МАОУ «Школа № 6» КГО, датой предоставления и регистрационном номером лицензии на
осуществление образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном
номере государственной аккредитации образовательной деятельности по реализуемым образовательным
программам, Основной образовательной программой НОО, ООО, другими документами,
регламентирующим организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
обучающихся, в том числе размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
«_____»____________20___г.
Дата
1
При наличии второго родителя (законного представителя)
_____________/______________________
подпись
ФИО заявителя
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации» даю согласие на обучение моего несовершеннолетнего ребенка на
_____________________________ языке. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной
форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.
«_____»____________20___г.
Дата
_____________/____________________
подпись
ФИО заявител я
Приложения:
1.
2.
Копия паспорта
(наименование документа)
на
на
1
1
л. в
л. в
1
1
экз.
экз.
(наименование документа)
на
1
л. в
1
экз.
Копия свидетельства
3.
Копия справки с места жительства
4.
(наименование документа)
на
л. в
экз.
5.
(наименование документа)
на
л. в
экз.
(наименование документа)
Расписка в получении документов, содержащая информацию о регистрационном номере заявления о
зачислении
в МАОУ «Школа № 6» КГО, о перечне представленных документов, получена.
«_____» ____________ 20___г.
_____________/_______________________
Дата
подпись
Дата подачи заявлении: «_____» ______________ 20____г.
расшифровка подписи
____________________
(подпись)
Приложение №2
Зачислить в _____ класс
с «____»________20____года
_____________Захарова Н.Н.
Приказ № _____
от «____»_______20____года
Регистрационный номер
№ ________(__)
Директору
МАОУ «Школа № 6» КГО
Захаровой Н.Н.
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в _________ класс МАОУ «Школа № 6» КГО
_______________________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество( последнее при наличии) ребенка или поступающего)
Дата рождения ребенка (или поступающего___________________________________________________
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего (с индексом)
_________________________________________________________________________________________
Сведения о родителе(ях) (законных представителях) ребенка:
1)фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_____________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания)
_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, контактный телефон (при наличии)_______________________________________
2)фамилия, имя, отчество1 (последнее при наличии)
_____________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания) ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, контактный телефон(при наличии) _______________________________________
К заявлению
на
л.в.
экз.
прилагаю
Наименование документа
следующие
на
л.в.
экз.
документы
Наименование документа
на
л.в.
экз.
Наименование документа
на
л.в.
экз.
Наименование документа
«_____» ____________ 20___г.
_____________/____________________________
Дата
подпись
ФИО заявителя
1
При наличии второго родителя (законного представителя)
Сведения о потребности в обучении по адаптированной образовательной программе в соответствии с
заключением ПМПК/ИПР________________________________________________________________
(имеется/отсутствует)
Я подтверждаю, что сведения, изложенные в заявлении, достоверны и соответствуют представленным
документам. Мне известно, что я, в случае представления недостоверных сведений, несу ответственность,
установленную законодательством РФ. Подтверждаю, что сведения, указанные в заявлении сверены с
подлинниками документов.
С уставом МАОУ «Школа № 6» КГО, датой предоставления и регистрационном номером лицензии на
осуществление образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном
номере государственной аккредитации образовательной деятельности по реализуемым образовательным
программам, Основной образовательной программой НОО, ООО, другими документами,
регламентирующим организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
обучающихся, в том числе размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
«_____» ____________ 20___г.
Дата
_____________/______________________
подпись заявителя
ФИО заявителя
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ
«Об образовании
в Российской Федерации» даю согласие на обучение моего несовершеннолетнего ребенка на
_____________________________ языке;
на получение образования на родном языке из
числа языков народов Российской Федерации: __________________________________. Настоящее согласие
может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.
«_____» ____________ 20___г.
Дата
_____________/____________________
подпись заявителя
ФИО заявителя
Образец заполнения
Зачислить в _____ класс
с «____»________20____года
_____________Захарова Н.Н.
Приказ № _____
от «____»_______20____года
Регистрационный номер
№ ________(__)
Директору
МАОУ «Школа № 6» КГО
Захаровой Н.Н.
от _ Ивановой Марии Васильевны _______
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в _____5____ класс МАОУ «Школа № 6» КГО
____________Иванову
Елизавету Дмитриевну__________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество( последнее при наличии) ребенка или поступающего)
Дата рождения ребенка (или поступающего)___02.04.2010___________________________________________
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего (с индексом)
____г.Камышлов, ул. Ключевая, д.10, индекс 624860 ________________________________________________
Сведения о родителе(ях) (законных представителях) ребенка:
1)фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ___Иванова Мария Васильевна___________________
Адрес места жительства (места пребывания) ____г.Камышлов, ул. Ключевая, д.10, индекс 624860 ______
Адрес электронной почты, контактный телефон (при наличии)____8-904-ХХХ-ХХ-ХХ____________
2)фамилия, имя, отчество1 (последнее при наличии)
_____________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания) ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, контактный телефон(при наличии) _______________________________________
К заявлению
Копия паспорта
на 1 л.в. 1 экз.
прилагаю
Наименование документа
следующие
Копия свидетельства о рождении
на
1 л.в. 1 экз.
документы
Наименование документа
Справка с места жительства
на
1 л.в. 1 экз.
Наименование документа
на
л.в.
экз.
Наименование документа
«_____» ____________ 20___г.
_____________/____________________________
Дата
подпись
ФИО заявителя
1
При наличии второго родителя (законного представителя)
Сведения о потребности в обучении по адаптированной образовательной программе в соответствии с
заключением ПМПК/ИПР_____________отсутствуют____________________________________________
(имеется/отсутствует)
Я подтверждаю, что сведения, изложенные в заявлении, достоверны и соответствуют представленным
документам. Мне известно, что я, в случае представления недостоверных сведений, несу ответственность,
установленную законодательством РФ. Подтверждаю, что сведения, указанные в заявлении сверены с
подлинниками документов.
С уставом МАОУ «Школа № 6» КГО, датой предоставления и регистрационном номером лицензии на
осуществление образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном
номере государственной аккредитации образовательной деятельности по реализуемым образовательным
программам, Основной образовательной программой НОО, ООО, другими документами,
регламентирующим организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
обучающихся, в том числе размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
«_____» ____________ 20___г.
Дата
_____________/______________________
подпись заявителя
ФИО заявителя
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ
«Об образовании
в Российской Федерации» даю согласие на обучение моего несовершеннолетнего ребенка на
_____русском____ языке;
на получение образования на родном языке из числа языков
народов Российской Федерации: __________________________________. Настоящее согласие может быть
отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.
«_____» ____________ 20___г.
Дата
_____________/____________________
подпись заявителя
ФИО заявителя
Приложение 3
Регистрационный
номер заявления__________
Директору МАОУ «Школа № 6» КГО Захаровой Н.Н.
от ____________________________________________
____________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
Заявление
Прошу принять на обучение по дополнительной общеразвивающей программе_________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Название программы)
моего ребенка___________________________________ /__________________проживающего по адресу:____
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
Дата рождения
_____________________________________________________________________________________________
Конт. телефон: ____________________e-mail:_______________________№ сертификата доп. образования___
_____________________________________________________________________________________________
С уставом МАОУ «Школа № 6» КГО, датой предоставления и регистрационном номером лицензии на осуществление образовательной
деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере государственной аккредитации образовательной
деятельности по реализуемым образовательным программам, Основной образовательной программой НОО, ООО, другими
документами, регламентирующим организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
обучающихся, в том числе размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
(дата)
(подпись заявителя)
ФИО
Личное дело обуча ющегося – 1-9 к
Копия заключения
психологомедикопедагогической
комиссии (при наличии)
Справка с места работы родителя
(ей) (законного(ых)
представителя(ей) ребенка
Копия документа о регистрации
ребенка или поступающего по месту
жительства или по месту
пребывания на закрепленной
территории или справку о приеме
документов для оформления
регистрации по месту жительства
Копия документа,
подтверждающего установление
опеки или попечительства (при
необходимости)
Копия свидетельства о рождении
ребенка или документа,
подтверждаю щего родство
заявителя
Копия документа, удостоверяющего
личность родителя (законного
представителя) ребенка или
поступающего
Подпись лица, принявшего
документы
Принятые документы
ФИО заявителя
Дата рождения ребенка
ФИО ребенка
Дата обращения заявителя в ОО
Регистрационный номер
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Школа № 6»
Камышловского городского округа
(МАОУ «Школа № 6» КГО)
Журнал приема заявлений о приеме на обучение по образовательным программам НОО, ООО
Приложение № 4
Приложение 5
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Школа № 6» КГО
РАСПИСКА в получении документов
Выдана _______________________________________________________________в том, что от не(ё/го)
(ФИО заявителя)
«___» ______202___г для зачисления в МАОУ « Школа № 6» КГО_____________________________________________,
(ФИО ребенка)
были получены следующие документы:
№
п/
п
1
2
3
Количество,
шт
Наименование
Заявление о зачислении регистрационный
номер №______
Копия свидетельства о рождении
Копия свидетельства о регистрации по месту
жительства на закрепленной территории
Копия паспорта
Итого
Секретарь
«___»_______________________202____год.
4
/
Приложение № 1
Директору
Муниципального автономного
общеобразовательного учреждения
«Школа № 6»
Камышловского городского округа
Ф.И.О.
Решение директора МАОУ
«Школа № 6» КГО
«
»
20 г.
(подпись)
_
(фамилия, имя, отчество заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в
класс
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
Дата рождения: «
»
г.
Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего:
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии)
-адрес места
жительства
и
(или)
адрес
места
пребывания
родителя(ей)
(законного(ых)
представителя(ей) ребенка
-адрес(а) электронной почты, номер(а) телефона(ов) (при наличии) родителя(ей) (законного(ых)
представителя(ей) ребенка или поступающего
2) фамилия, имя, отчество (при наличии)
-адрес
места
жительства
и
(или)
адрес
места
пребывания
родителя(ей)
(законного(ых)
представителя(ей) ребенка
-адрес(а) электронной почты, номер(а) телефона(ов) (при наличии) родителя(ей) (законного(ых)
представителя(ей) ребенка или поступающего
Иные сведения:
Наличии
права
внеочередного,
первоочередного
или
преимущественного приема
(поставить галочку напротив основания):
в школе обучаются его полнородные и неполнородные брат и (или) сестра (отмечают в
отношении поступающих на обучение по образовательным программам начального общего
образования);
относится к детям военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, уволенных с
военной службы при достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, по
состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями;
относится к детям сотрудников правоохранительных органов: действующих сотрудников полиции,
граждан, погибших или получивших тяжелые травмы при выполнении служебных обязанностей,
ушедших со службы из-за заболевания или травмы, полученной в период прохождения службы,
умерших в течение года после увольнения вследствие увечья, полученного при прохождении службы;
относится к детям сотрудников органов внутренних дел, не являющихся сотрудниками полиции;
относится к детям сотрудников органов уголовно-исполнительной системы, принудительного
исполнения, противопожарной службы, таможенных органов: действующих сотрудников, умерших в
течение года после увольнения вследствие заболевания или увечья, полученного при прохождении
службы; уволенных из-за заболевания или увечья, полученной в период прохождения службы,
умерших в течение года после увольнения вследствие увечья или заболевания;
другое основание (указать в соответствии с законодательством РФ).
- Потребность ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе
и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с
ограниченными возможностями
здоровья
в соответствии
с
заключением
психолого-медико-
педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с
индивидуальной программой
- Согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка) на обучение ребенка по
адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по
адаптированной образовательной программе)
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Обобразовании в
Российской Федерации» даю согласие на обучение моего ребенка на русском языке; в том числе на
получение образования на
родном
языке из числа
( как родного языка). Настоящее согласие может
языков
народов
Российской Федерации
быть отозвано мной в письменной форме
и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.
(подпись)
(И.О. Фамилия)
(дата)
Приложение:
- копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка или
поступающего на л. в экз.;
- копия свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя на
л. в экз.;
- копия свидетельства о рождении полнородных и неполнородных брата и (или) сестры (в случае
использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам
начального общего образования ребенка в государственную или муниципальную образовательную
организацию, в которой обучаются его полнородные и неполнородные брат и (или) сестра) на
л. в
экз.;
- копия документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (при необходимости) на
л. в экз.;
- копию документа о регистрации ребенка или поступающего по месту жительства или по месту
пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления
регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка или поступающего,
проживающего на закрепленной территории) на л. в экз.;
- копии документов, подтверждающих право внеочередного, первоочередного приема на обучение по
основным общеобразовательным программам или преимущественного приема на обучение по
образовательным программам основного общего и среднего общего образования, интегрированным с
дополнительными
общеразвивающими
программами,
имеющими
целью
подготовку
несовершеннолетних граждан к военной или иной государственной службе, в том числе к
государственной службе российского казачества на л. в экз.;
- копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии).
- Родитель(и) (законный(ые) представитель(и) ребенка, являющегося иностранным гражданином или
лицом без гражданства, дополнительно предъявляет(ют) документ, подтверждающий родство
заявителя(ей) (или законность представления прав ребенка), и документ, подтверждающий право
ребенка на пребывание в Российской Федерации на л. в экз.
- личное дело обучающегося – 1-9 класс (перевод) на л. в экз.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
С уставом ____________, датой предоставления и регистрационном номером лицензии на осуществление
образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере
государственной аккредитации образовательной деятельности по реализуемым образовательным
программам,
Основной
регламентирующим
образовательной
организацию
и
программой
осуществление
НОО,
ООО,
образовательной
другими
деятельности,
документами,
правами
и
обязанностями обучающихся, в том числе размещенными на интернет-сайте образовательного
учреждения, ознакомлен(а).
(подпись)
(И.О. Фамилия)
(дата)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я,
,
(фамилия имя отчество (последнее – при наличии)
даю свое согласие на обработку персональных данных меня и моего ребенка, указанных в заявлении, а
также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи в сети Интернет
в
государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления
образовательной услуги согласно действующему законодательству.
В соответствии со ст. 152.1 ГК РФ даю свое согласие на использование изображения меня и моего
ребенка на официальном сайте образовательного учреждении и информационных стендах, а также для
организации контрольно-пропускного режима.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачимной
заявления об отзыве настоящего согласия.
(подпись)
(дата)
(И.О. Фамилия)
Приложение 2
Директору
(краткое наименование
образовательной организации)
(Ф. И. О. директора)
от
(Ф. И. О. родителя (законного представителя)
несовершеннолетнего обучающегося)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перевести
(Ф. И. О. обучающегося)
«
»
года рождения, обучающ
20
в
(класс и профиль обучения, если есть)
классе, в
класс
(класс и профиль обучения, если есть)
с«
«
»
»
г.
20
20
г.
(подпись)
(расшифровка подписи)
Приложение 3
Директору
(краткое наименование
образовательной организации)
(Ф. И. О. директора)
от
(Ф. И. О. родителя (законного представителя)
несовершеннолетнего обучающегося)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего
ребенка,
на обучение за счет
,
по дополнительной
направленности
.
года рождения,
программе
С уставом _________________, датой предоставления и регистрационном номером лицензии
на осуществление образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и
регистрационном номере государственной аккредитации образовательной деятельности по
реализуемым образовательным программам, Основной образовательной программой НОО,
ООО, другими документами, регламентирующим организацию и осуществление
образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся, в том числе
размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
Даю согласие
на обработку моих персональных данных и персональных
данных моего ребенка,
, в объеме, указанном в заявлении и
прилагаемых документах, с целью организации его обучения и воспитания при оказании
муниципальной услуги.
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Школа № 6» Камышловского городского округа
(МАОУ «Школа № 6» КГО)
Приложение № 4
Журнал приема заявлений о приеме на обучение по образовательным программам НОО, ООО
Рег
ист
рац
ион
ны
й
но
мер
п/п
Дата
обращ
ения
заявит
еля в
ОО
ФИО
ребен
ка
Дата
рожде
ния
ребен
ка
ФИО
заяви
теля
Копия
документа,
удостоверяющ
его личность
родителя
(законного
представителя)
ребенка или
поступающего
Копия
свидетельств
а о рождении
ребенка или
документа,
подтверждаю
щего родство
заявителя
Копия документа,
подтверждающего
установление
опеки или
попечительства
(при
необходимости)
Принятые
документы
Копия документа о
регистрации ребенка или
поступающего по месту
жительства или по месту
пребывания на
закрепленной территории
или справку о приеме
документов для
оформления регистрации
по месту жительства
Справка с места
работы родителя
(ей)
(законного(ых)
представителя(ей)
ребенка
Копия
заключения
психологомедикопедагогической
комиссии (при
наличии)
Личное
дело
обуча
ющегося
– 1-9
класс
Подпись
лица,прин
явшего
доку мент
ы
Приложение № 5
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение
«Школа № 6»
Камышловского городского округа
(МАОУ
«Школа №
6» КГО)
РАСПИСКА
в получении
документов
Выдана
в том, что от нее
года
для зачисленияв
,
года
рождения, были получены следующие документы (при предъявлении
оригинала):
№ п/п Наименование
Количество,
шт.
1
Заявление о зачислении
регистрационный номер
2
Копия свидетельства о рождении
3
Копия свидетельства о регистрации
месту жительства на закрепленной территории
4
Копия документа удостоверяющий личность родителя (законного представителя 1
ребенка)
,
1
Итого:
/
подпись должностного лица,
/
расшифровка подписи ответственного за
приёмдокументов
»
20
(дата)
по
1
4
При подаче заявления приняты следующие дополнительные документы по
усмотрению родителей(законных представителей):
«
1
г.
М.П.
