Директору МАОУ «Школа № 6» КГО Захаровой
Н.Н.
___________________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя)

___________________________________________
проживающего по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
тел. _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу отчислить моего ребенка____________________________________обучающегося ____ «___» класса, с дополнительной общеразвивающей
программы
«________________________________________________________________»
(название ПОУ)
и расторгнуть соответствующий договор об образовании на обучение по
дополнительным образовательным программам №__ от «___» ____________
202_ года с «___» __________ 202_ года.

«_____» _____________ 20___ г.

Подпись ________________________